湖南日报全媒体记者张春祥通讯员朱文清张亚斐
家住永州的石先生最近遇到了闹心事。8月上旬，他带家人在广西柳州游玩时身体出了状况，浑身不适，高烧不退。在当地医院做了各种检查，却找不出病因。石先生通过熟人将检查结果发给湖南一家著名医院专家求诊，但这位专家表示不接受微信问诊，建议石先生来医院现场检查。
不过也有医生认为，微信问诊作为一种线上医疗咨询方式，有其便利性，但需注意使用场景和风险。那么，微信问诊究竟是否可行？记者就此做了一番探访。
微信问诊与现场问诊，效果完全不同
石先生是永州一名基层工作者，8月上旬休年假，他带着老婆孩子来到柳州旅游。刚到第二天就感觉浑身乏力不适，还发起了高烧。慎重起见，他连忙来到当地一家大医院就诊，前前后后做了不少检查，但症状并没有缓解，尤其是高烧一直不退。
考虑到身在外地，石先生通过熟人将检查结果和当地医生诊断情况，以微信的形式发给了湖南一家著名医院的知名专家，想听听专家的意见，结果被果断拒绝。
该专家解释，之所以不接受微信问诊，而要求患者必须来医院当面检查，是因为疾病的诊断和治疗没有想象中那么简单。疾病的诊断需要很多信息，包括症状、伴随症状、诱因、缓解因素等，还要鉴别诊断其他疾病。微信上文字的描述与面对面的交流效果完全不同，通过微信交流根本说不清楚。此外，一些检查项目，如X光、CT的片子，微信看片和实际查看也是有明显差别，因此微信传片子对医生来说意义不大。
于是，石先生急忙连夜坐车赶到长沙问诊，目前已住院接受治疗。
线上咨询，或能为复诊患者带来方便
记者在采访中发现，很多公立医院开通了官方微信公众号或小程序，提供在线问诊服务，接诊医生通常是医院的在职医生，具备正规行医资质。这种情况下，微信问诊作为线下就医的补充，可方便患者咨询一些简单的健康问题、复诊调药等（需结合过往病历和检查结果）。
长沙市第三医院老年病科十七病室负责人钟丽颖介绍，他们科室为所有住院患者建立了病友群，患者出院后身体不适或异常情况可在群内咨询，医生会结合患者提供的症状和出现的问题，去查阅他既往的住院资料，给予一定的建议。而对于门诊微信问诊，一般仅应用于需要定期复查，或者前期已就诊、后续查看结果的患者。
对于一些行动不便的高龄患者，因把握不准什么时候该来医院就诊，通过微信问诊，医生会结合患者的实际情况给予意见，尽可能避免患者延误就诊时机。至于日常生活中一些服药方面或者健康咨询的小问题，均可通过微信或电话问诊予以解决。
此外，患者拿到检查报告后，如想初步了解结果含义，可通过微信将报告发给医生，获取专业解读。不过，复杂报告仍建议线下沟通。
微信问诊，可以参考但切莫依赖
杨相辉副主任医师是长沙市中心医院肿瘤科一名医生，平时经常接到患者及家属的微信、电话、短信的问诊，还有的把在当地医院做检查的单子和照片通过微信发给他看。不过，他一般还是会建议患者来医院就诊。
“比方说癌症，它不同于别的疾病，变化很快。而且除了疾病本身，患者的情绪也是重要的一个方面，当面沟通、诊疗的效果无法替代。”杨相辉举例说。
由于文字交流和当面沟通是两个不同的感觉，有时候医生想表达的意思，通过文字发给患者，患者理解的可能会是另外一种意思，容易产生误会。还有些病情比较重的患者，在微信里无法进行清楚地诊断和沟通，必须让患者来医院就诊。
钟丽颖也表示，由于不能当面查看患者和进行详细体查，微信问诊存在漏诊的可能。
绝大多数医生认为，对于紧急病症，如突发胸痛、剧烈腹痛、严重外伤等，需立即就医，微信问诊可能延误救治。很多疾病需要医生观察体征、做体格检查（如听诊、触诊）或借助仪器检查（如CT、超声等）才能确诊，仅靠文字、语音描述难以准确判断。
杨相辉提醒，微信问诊更适合作为线下医疗的补充，合理使用能带来便利，但绝不能替代必要的线下诊疗。遇到复杂或紧急的健康问题，一定要及时去医院就诊。
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